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小孩门诊看病能刷父母医保卡吗

发布时间:2022-03-01 来源:保康融媒网 栾桂燕

近日,网民尚女士在云上保康《百姓点题》群众留言板上咨询,医保改革后,带小孩到门诊看病不能再刷父母的医保卡需要自费,这是暂时系统没更新完善,还是以后永久这样了?  

尚女士说,每年给小孩交的有居民医保,只有住院才能用,门诊看病一律自费。每年小孩生病较多,门诊检查项目也多,反之大人用的少,如果父母的医保卡不能用,卡里钱沉睡着,每年额外增加了家庭医疗负担,这样真的合理吗?推行实名制是明智之举,有效避免了骗保行为,但同时也需要人性化考虑,家庭成员之间可互用,才能提高医保使用效率。她希望医保部门能在这方面给予较详细的解答。

1月27日,县医疗保障局就些问题给予了回复。按照国家、省医保局关于规范使用个人账户使用的新要求,个人账户支付范围只能为医保目录内且获得国家统一标准编码的药品、耗材和诊疗项目,并可支付出院结算时符合规定的个人自付费用。目前不能使用个人账户支付的有:未获得国家编码的药品、保健品、消杀用品、医用耗材及住院押金等。同时,新医保平台暂不支持为家属、子女支付医疗费用,待医保系统优化后,再及时告知。

根据《襄阳市城乡居民基本医疗保险实施办法》第四章医保待遇第十四条普通门诊待遇规定,参保居民的普通门诊费用,由普通门诊统筹资金按以下规定进行报销。一个结算年度内参保居民在定点医疗机构发生的符合政策规定的门诊医疗费用,累计金额在800元以内的,门诊统筹资金报销50%。在村卫生室、一级医疗机构、二级医疗机构门诊日报销限额分别为18元、33元、50元。第二十五条就医管理规定,参保居民在办理参保手续时,应就近选择一家二级或以下定点医疗机构作为个人门诊医疗定点机构。农村居民应就近选择村卫生室或乡镇卫生院作为个人门诊医疗定点机构。