为规范门诊慢性病资格认定,精准保障参保群众待遇,近日,保康县医保局检查组到县人民医院、县中医医院开展2026年第二季度门诊慢性病评审抽查复审工作。
检查组重点核查高血压、糖尿病、心脑血管疾病等高频病种的认定流程、材料完整性、政策执行情况。针对检查发现的问题,现场下达整改提示,督促医疗机构完善初审流程,从源头杜绝违规认定、虚假申报,确保认定有据、基金精准惠民。下一步,该局将常态化开展抽查复核,健全“医院审核+医保复核”双层监管机制,优化全流程管理,强化业务培训,压实医院主体责任,以精细化监管服务守护全县参保群众权益。